INCARICO PER LA SOTTOSCRIZIONE DIGITALE E PRESENTAZIONE TELEMATICA AL SUE DELLA PRATICA

 OGGETTO: ____________________________________________________________________________
  sito in Via _______________________________________________________ civ.____		

Al Dirigente dello Sportello Unico dell’Edilizia

IL SOTTOSCRITTO	
Nome	Cognome	
Data di nascita	Luogo di nascita	
codice fiscale	

	

	

	

	

	

	
RESIDENTE	
Comune di	C.A.P.	PROV.	
Indirizzo	N.	
Telefono	Cell.	FAX	
e-mail / PEC	
IN QUALITÀ DI	

	Titolare ditta individuale		

	Legale rappresentante della persona giuridica sotto indicata	
Denominazione                                         	
Forma Giuridica (s.r.l., s.a.s, s.p.a., etc)	P.IVA 	

	

	

	

	
Comune di	C.A.P.	PROV.	
Indirizzo	N.	
Telefono	Cell.	FAX	
e-mail / PEC	
Iscritto presso la CCIAA di 	al Registro	n. 	
 
DICHIARA DI CONFERIRE A:

Nome	Cognome	

in qualità di 

	Tecnico Progettista incaricato         	
PROCURA
per la sottoscrizione digitale e presentazione telematica della Pratica  di cui all’oggetto, al SUE del Comune di Castelletto Monferrato , ai fini dell’avvio [   ] di lavori edilizi o  [   ] avvio, modificazione e cessazione dell’attività d’impresa,   o [  ] ______________________________________________
quale assolvimento di tutti gli adempimenti amministrativi previsti per tale dichiarazione.

Domicilio Speciale: è eletto domicilio speciale, per tutti gli atti e le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo in questione, presso l’indirizzo di posta elettronica del soggetto che provvede alla trasmissione telematica.
Firma del richiedente

___________________________________________
allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000

____________________________________

Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà

Il Sottoscritto
Nome	Cognome	
Data di nascita	Luogo di nascita	
Indirizzo studio	N.	
Comune di	C.A.P.	Prov.	
Telefono	Cell.	FAX	
e-mail / PEC	
Iscritto all’albo	Prov. Di	al n.	

in qualità di 

	Tecnico Progettista incaricato         	

sottoscrive con firma digitale la copia informatica del presente documento, consapevole delle responsabilità penali di cui all’articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, e dichiara:
-	ai sensi dell’art 46.1 lett. U) del D.P.R. 445/2000 di agire in qualità di procuratore speciale in rappresentanza del soggetto o dei soggetti che hanno apposto la propria firma autografa nella procura di cui sopra.
-	che le copie informatiche degli eventuali documenti non notarili e/o contenenti dichiarazioni presenti nella modulistica destinata al SUE allegati alla sopra identificata pratica corrispondono ai documenti consegnatigli dal/i soggetti obbligati/ legittimati per l’espletamento degli adempimenti pubblicitari di cui alla sopra citata pratica.
Ai sensi dell’art. 48 del D.P.R. n. 445/2000 e del D.Lgs  n. 196/2003 i dati contenuti nel presente modello saranno utilizzati esclusivamente per gli adempimenti amministrativi relativi alla presentazione telematica della documentazione al SUAP.

Firma del tecnico / commercialista

___________________________________________
Timbrare e allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000

NOTA BENE
Il presente modello va compilato in ogni sua parte, sottoscritto con firma autografa, acquisito tramite scansione in formato PDF ed allegato, con firma digitale, alla modulistica elettronica.
Nel caso di allegati tecnici firmati da professionisti diversi dal soggetto incaricato della presentazione, questi dovranno in modo analogo essere firmati digitalmente.
Al presente modello deve inoltre essere allegata copia informatica di un documento di identità valido di ciascuno dei soggetti che hanno apposto la firma autografa.